Kecukupan Oksigen

BAB I

PENDAHULUAN

1.1     Latar Belakang

Tujuan akhir pernapasan adalah untuk mempertahankan konsentrasi oksigen, karbondioksida dan ion hidrogen dalam cairan tubuh. Kelebihan karbondioksida atau ion hidrogen mempengaruhi pernapasan terutama efek perangsangan pusat pernapasannya sendiri, yang menyebabkan peningkatan sinyal inspirasi dan ekspirasi yang kuat ke otot-otot pernapasan. Akibat peningkatan ventilasi pelepasan karbondioksida dari darah meningkat, ini juga mengeluarkan ion hidrogen dari darah karena pengurangan karbondioksida juga mengurangi asam karbonat darah.

PO2 darah yang rendah pada keadaan normal tidak akan meningkatkan ventilasi alveolus secara bermakna sampai tekanan oksigen alveolus turun hampir separuh dari normal. Sebab dari berkurangnya efek perubahan tekanan oksigen pada pengaturan pernapasan berlawanan dengan yang disebabkan oleh mekanisme yang mengatur karbondioksida dan ion hidrogen. Peningkatan ventilasi yang benar-benar terjadi bila PO2 turun mengeluarkan karbondioksida dari darah dan oleh karena itu mengurangi tekanan PCO2, pada waktu yang sama konsentrasi ion hidrogen juga menurun. Berbagai keadaan yang menurunkan transpor oksigen dari paru ke jaringan termasuk anemia, dimana jumlah total hemoglobin yang berfungsi untuk membawa oksigen berkurang, keracunan karbondioksida, sehingga sebagian besar hemoglobin menjadi tidak mampu mengangkut oksigen, dan penurunan aliran darah ke jaringan dapat di sebabkan oleh penurunan curah jantung atau iskemi lokal jaringan.

Perubahan tegangan oksigen dan karbondioksida serta perubahan konsentrasi intraeritrosit dari komponen fosfat organik, terutama asam 2,3 bifosfat (2,3-BPG) menyebabkan pergeseran kurva disosiasi oksigen. Bila hasil hipoksia sebagai akibat gagal pernapasan, PaCO2 biasanya meningakat, dan kurva disosiasi oksigen bergeser ke kanan. Dalam kondisi ini, persentase saturasi hemoglobin dalam darah arteri pada kadar penurunan tegangan okmsigen alveolar (PaO2) yang diberikan. Akibat dari hipoksia, terjadinya perubahan pada sistem syaraf pusat. Hipoksia akaut akan menyebabkan gangguan judgement, inkoordinasi motorik dan gambaran klinis yang mempunyai gambaran pada alkoholisme akut. Kalau keadaan hipoksia berlangsung lama mengakibatkan gejala keletihan, pusing, apatis, gangguan daya konsentrasi, kelambatan waktu reaksi dan penurunan kapasitas kerja. Begitu hipoksia bertambah parah pusat batang otak akan terkena, dan kematian biasanya disebabkan oleh gagal pernapasan. Bila penurunan PaO2 disertai hiperventilasi dan penurunan PaCO2, resistensi serebro-vasculer meningkat, aliran darah serebral meningkat dan hipoksia bertambah.

1.2     Rumusan Masalah

            a. Apa yang dimaksud dengan hipoksia?

            b. Apa yang dimaksud dengan hipokapnia?

            c. Apa yang dimaksud dengan hiperkapnia?

            d. Apa yang dimaksud dengan hipoventilasi?

            e. Ap yang dimaksud dengan hiperventilasi?

1.3       Manfaat dan Tujuan

            Pembuaatan paper ini brtujuan agar mahasiswa memahami tentang hipoksia, hipokapnia, hiperkapnia, hipoventilasi dan hiperventilasi. Sehingga nantinya dapat memberikan penjelasan kepada yang belum mengetahuinya dan bisa mengatasi bila terjadi gangguan tersebut.

1.4       Metode

Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah metode kepustakaan. Sumber data yang digunakan bersumber dari buku dan media kepustakaan lainnya.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1     HIPOKSIA

Hipoksia adalah penurunan pemasukan oksigen ke jaringan sampai di bawah tingkat fisiologik meskipun perfusi jaringan oleh darah memedai. Hipoksia yaitu kondisi simtoma kekurangan oksigen pada jaringan tubuh yang terjadi akibat pengaruh perbedaan ketinggian. Pada kasus yang fatal dapat berakibat koma, bahkan sampai dengan kematian. Namun, bila sudah beberapa waktu, tubuh akan segera dan berangsur-angsur kondisi tubuh normal kembali. Hipoksia mengacu pada insufisiensi O₂  di tingkat sel.

v    Etiologi

Hipoksia dapat terjadi karena defisiensi oksigen pada tingkat jaringan akibatnya sel-sel tidak cukup memperoleh oksigen sehingga metabolisme sel akan terganggu. Hipoksia dapat disebabkan karena:

(1) oksigenasi paru yang tidak memadai karena keadaan ekstrinsik, bisa karena kekurangan oksigen dalam atmosfer atau karena hipoventilasi (gangguan syaraf otot),

(2) penyakit paru, hipoventilasi karena peningkatan tahanan saluran napas atau compliance paru menurun. Rasio ventilasi –perfusi tidak sama (termasuk peningkatan ruang rugi fisiologik dan shunt fisiologik). Berkurangnya membran difusi respirasi,

(3)  shunt vena ke arteri (shunt dari “kanan ke kiri’ pada jaringan),

(4) transpor dan pelepasan oksigen yang tidak memedai (inadekuat). Hal ini terjadi pada anemia, penurunan sirekulasi umum, penurunan sirkulasi lokal (perifer, serebral, pembuluh darah jantung), edem jaringan,

(5) pemakaian oksigen yang tidak memedai pada jaringan, misal pada keracunan enzim sel, kekurangan enzim sel karena defisiensi vitamin B.

Gagal pernapasan dapat akut dapat didefinisikan sebagai kurangnya PO2 dari 50 mmHg dengan atau tanpa PCO2 lebih dari 50 mmHg. Hipoksia dapat disebabkan oleh gagal kardiovaskuler misalnya syok, hemoglobin abnormal, penyakit jantung, hipoventilasi alveolar, lesi pirau, masalah difusi, abnormalitas ventilasi-perfusi, pengaruh kimia misal karbonmonoksida, ketinggian, faktor jaringan lokal misal peningkatan kebutuhan metabolisme, dimana hipoksia dapat menimbulkan efek-efek pada metabolisme jaringan yang selanjutnya menyebabkan asidosis jaringan dan mengakibatkan efek-efek pada tanda vital dan efek pada tingkat kesadaran. Gagal napas selalu disertai hipoksia. Beberapa kasus umum gagal pernapasan adalah:

(1) syaraf pusat, segala sesuatu yang menimbulkan depresi pada pusat napas akan menimbulkan gangguan napas misalnya obat-obatan(anestesia, narkotik, tranquiliser),trauma kepala, radang otak, strok, neoplasma.

(2) syaraf tepi:

a. Jalan napas, sumbatan jalan napas akan menganggu ventilasi dan oksigenasi, tetapi setelah sumbatan jalan napas bebas masih tetap ada gangguan ventilasi maka harus di cari penyebab yang lain.

b. Paru, kelainan di paru seperti radang, aspirasi, atelektasis, edem, contusio, dapat menyebabkan gangguan napas.

c. Rongga pleura, normalnya rongga pleura kosong dan bertekanan negatif, tetapi biula sesuatu yang menyebabkan tekanan menjadi positif seperti udara (pneumothorak), cairan (fluidothorak), darah (hemothorak) maka paru dapat terdesak dan timbul gangguan napas.

d. Dinding dada, patah tulang iga yang multipel apalagi segmental akan menyebabkan nyeri waktu inspirasi dan terjadinya flail chest sehingga terjadi hipoventilasi sampai atelektasis paru, scleroderma, kyphoscoliosis.

e. Otot napas, otot inspirasi utama adalah diafragma dan interkostal eksternus. Bila ada kelumpuhan otot-otot tersebut misal karena sisa obat pelumpuh otot, myastenia gravis, akan menyebabkan gangguan napas. Tekanan intra abdominal yang tinggi akan menghambat gerak diafragma.

f. Syaraf, kelumpuhan atau menurunnya fungsi syaraf yang mengnervasi otot interkostal dan diafragma akan menurunkan kemampuan inspirasi sehingga terjadi hipoventilasi. Misalnya: Blok subarachnoid yang terlalu tinggi, cedera tulang leher, Guillain Barre Syndrome, Poliomyelitis.

(3) Percabangan neuromuscular misalnaya otot yang relaksasi, keracunan organophospat.

(4) Post operasi misal bedah thorak, bedah abdomen.

Dalam anestesi, gagal pernapasan/sumbatan jalan napas dapat disebabkan oleh tindakan operasi itu sendiri misalnya karena obat pelumpuh otot, karena muntahan,/lendir, suatu penyakit,(koma, stroke, radang otak), trauma/kecelakaan (trauma maksilofasial, trauma kepala, keracunan).

v    Macam Hipoksia

Hipoksia di bagi dalam 4 tipe :

(1) Hipoksia hipoksik (anoksia anoksik),

Dimana ditandai oleh rendahnya P_O2 darah arteri disertai dengan kurangnya saturasi Hb. Hal ini disebabkan oleh :

a). Malfungsi pernafasan yang melibatkan gangguan pertukaran gas,        ditandai oleh P_O2 alveolus normal, tetapi P_O2 arteri berkurang, atau

b). Berada diketinggian atau dilingkungan tersekap dengan P_O2  atmosfer yang berkurang, sehingga P_O2  alveolus dan arteri juga berkurang

(2) Hipoksia anemik,

Dimana PO2 darah arteri normal tetapi jumlah hemoglobin yang tersedia untuk mengangkut oksigen berkurang, dan mengacu pada penurunan kapasitas darah mengangkut O₂. Hal ini dapat ditimbulkan oleh :

a). Penurunan sel darah merah dalam sirkulasi,

b). Jumlah Hb yang tidak adekuat di dalam sel darah merah, atau

c). Keracunan CO.

                        Pada semua kasus hipoksia anemik, P_O2  arteri normal, tetapi kandungan O₂ darah arteri lebih rendah dari normal karena berkurangnya Hb yang tersedia.

(3) Hipoksia  sirkulasi

            Muncul jika darah beroksigen yang sampai ke jaringan sangat sedikit (kurang). Hipoksia sirkulasi dapat terbatas pada daerah tertentu akibat spasme atau sumbatan vaskuler lokal. Di pihak lain, tubuh secara keseluruhan dapat mengalami hipoksia sirkulasi akibat gagal jantung kongestif atau syok sirkulasi. P_O2  dan kandungan O₂  arteri biasanya normal, tetapi darah beroksigen yang mencapai sel terlalu sedikit.

 (4) Hipoksia histotoksik

Dimana jumlah oksigen yang dikirim ke suatu jaringan adalah adekuat tetapi oleh karene kerja zat yang toksik sel-sel jaringan tidak dapat memakai oksigen yang disediakan. Penyaluran O₂ ke jaringan normal, tetapi sel-sel tidak mampu menggunakan O₂  yang tersedia untuk mereka.

Contoh klasik adalah keracunan sianida. Sianida menghambat enzim-enzim sel yang penting untuk respirasi internal.

v    Gejala hipoksia

Gejala-gejala hipoksia umum tergantung pada tingkat keparahan dan percepatan onset. Dalam kasus penyakit ketinggian, dimana hipoksia mengembangkan secara bertahap, gejala-gejala termasuk sakit kepala, kelelahan, sesak napas, perasaan euforia dan mual.

Pada hipoksia berat, atau hipoksia onset yang sangat cepat, perubahan tingkat kesadaran, kejang, koma, priapisme, dan kematian terjadi. Parah hipoksia menginduksi perubahan warna biru pada kulit, yang disebut sianosis.

Karena hemoglobin merah gelap bila tidak terikat untuk oksigen (deoxyhemoglobin), yang bertentangan dengan warna merah kaya yang telah ketika terikat oksigen (oksihemoglobin), jika dilihat melalui kulit ini memiliki kecenderungan meningkat untuk memantulkan cahaya biru kembali ke mata. Dalam kasus di mana oksigen dipindahkan oleh molekul lain, seperti karbon monoksida, kulit mungkin muncul 'ceri merah' bukan cyanotic.

v    Isyarat Hypoxia

Keluhan yang ditimbulkan hypoxia pada setiap orang tidak sama. Tapi ada isyarat yang bisa dibaca sebagai pertanda gejala tubuh mulai kekurangan O2 :

 Sulit konsentrasi

 Mudah lelah, letih dan tidak bersemangat

 Daya tahan tubuh rendah

 Sering terserang nyeri dan pegal linu

 Rambut rontok

 Kegemukan

 Merasa kembung setelah makan

 Infeksi jamur

 Sinusitis

 Diare atau sembelit

 Tekanan darah tidak stabil

v    Pengobatan hipoksia

Untuk mengatasi pengaruh dari penyakit ketinggian tinggi, tubuh harus kembali pO2 arteri menuju normal. Aklimatisasi, cara-cara yang menyesuaikan tubuh untuk ketinggian yang lebih tinggi, hanya sebagian pO2 mengembalikan ke tingkat standar. Hiperventilasi, respon tubuh yang paling umum untuk kondisi ketinggian tinggi, meningkatkan alveolar pO2 dengan meningkatkan kedalaman dan tingkat pernapasan. Namun, sementara pO2 tidak membaik dengan hiperventilasi, tidak kembali normal. Studi penambang dan astronom yang bekerja di 3000 meter dan di atas menunjukkan peningkatan alveolar pO2 dengan aklimatisasi penuh, namun tingkat pO2 tetap sama dengan atau bahkan di bawah ambang batas untuk terapi oksigen terus-menerus untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Selain itu, ada komplikasi terlibat dengan aklimatisasi. Polycythemia, di mana tubuh akan meningkatkan jumlah sel darah merah dalam sirkulasi, mengental darah, meningkatkan bahaya bahwa jantung tidak dapat memompa itu.

Dalam kondisi ketinggian tinggi, pengayaan oksigen hanya dapat menangkal efek hipoksia. Dengan meningkatkan konsentrasi oksigen di udara, efek dari tekanan udara rendah yang balas dan tingkat pO2 arteri dipulihkan terhadap kapasitas normal. Sejumlah kecil oksigen mengurangi ketinggian setara di kamar iklim yang dikontrol. Pada 4000 m, menaikkan tingkat oksigen konsentrasi dengan 5 persen melalui konsentrator oksigen dan sistem ventilasi yang ada memberikan setara ketinggian 3000 m, yang jauh lebih lumayan untuk meningkatnya jumlah rendah pendarat yang bekerja di dataran tinggi. Dalam sebuah penelitian para astronom yang bekerja di Chili pada 5050 m, oksigen konsentrator meningkatkan tingkat konsentrasi oksigen oleh hampir 30 persen (yaitu, dari 21 persen menjadi 27 persen). Hal ini mengakibatkan produktivitas pekerja meningkat, kelelahan kurang, dan tidur ditingkatkan.

Konsentrator Oksigen secara unik cocok untuk tujuan ini. Mereka membutuhkan sedikit perawatan dan listrik, menyediakan sumber oksigen yang konstan, dan menghilangkan mahal, dan sering berbahaya, tugas mengangkut tabung oksigen ke daerah-daerah terpencil. Kantor dan perumahan sudah memiliki kamar iklim-dikendalikan, di mana suhu dan kelembaban disimpan pada tingkat yang konstan. Oksigen dapat ditambahkan ke sistem ini dengan mudah dan relatif murah.

2.2     HIPOKAPNIA

CO2 darah arteri lebih rendah dari normal. P_CO2  arteri di bawah normal, ditimbulkan oleh hiperventilasi. Pada hipokapnia menyebabkan jumlah H⁺  yang dihasilkan melalui pembentukan asam karbonat berkurang. Keadaan alkalotik (kurang asam dibandingkan normal ) yang terjadi disebut alkalosis respiratorik

  

2.3     HIPERKAPNIA

Hiperkapnia yaitu kelebihan CO2 dalam darah arteri. Hal ini disebabkan oleh hipoventilasi

Beberapa mekanisme yang dapat menyebabkan hiperkapnia adalah:

Drive respiratori yang insufisien, defek ventilatori pump, beban kerja yang sedemikian  besar sehingga terjadi kecapaian pada otot pernafasan dan penyakit intrinsik paru dengan ketidakseimbangan V/Q yang berat. Keadaan hiperkapnia hampir selalu  merupakan indikasi adanya insufisiensi atau gagal nafas.

PaCO2 = k X VCO2 / VA

Meningkatnya VCO2 dapat disebabkan oleh febris, kejang, agitasi atau faktor lainnya. Keadaan ini biasanya terkompensasi dengan meningkatnya VA secara cepat. Hiperkapnia terjadi hanya apabila VA meningkatnya sedikit.

Hiperkapnia dapat menyebabkan asidemia. Menurunnya pH otak yang akut meningkatkandrive ventilasi. Dengan berjalannya waktu, kapasitas bufer di otak meningkat, dan akhirnya terjadi penumpulan terhadap rangsangan turunnya pH di otak dengan akibatnyadrive tersebut akan menurun. Efek hiperkapnia akut kurang dapat ditoleransi daripada yang kronis, yaitu berupa gangguan sensorium dan gangguan personalia yang ringan, nyeri kepala, sampai konfusi dan narkosis. Hiperkapnia juga menyebabkan dilatasi pembuluh darah otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Asidemia yang terjadi bila hebat (pH< 7,3) menyebabkan vasokonstriksi arteriolar paru, dilatasi vaskuler sistemik, kontraktilitas miokard menurun, hiperkalemia, hipotensi dan kepekaan jantung meningkat sehingga dapat terjadi aritmia yang mengancam nyawa.

2.4     HIPOVENTILASI

Hipoventilasi adalah kurangnya ventilasi dibandingkan dengan kebutuhan metabolik, sehingga terjadi peningkatan PCO2 dan asidosis respiratorik. Hipoventilasi merupakan penyebab hiperkapnia yang paling sering. Selain meningkatnya PaCO2 juga terdapat asidosis respirasi yasng sebanding dengan kemampuan bufer jaringan dan ginjal. Menurunnya VA, pertama dapat disebabkan oleh karena menurunnya faktor minute ventilation (VE) yang sering disebut sebagai hipoventilasi global atau kedua, karena meningkatnya dead space (VD). Penyebab hipoventilasi global adalah overdosis obat yang menekan pusat pernafasan.

Dead space (VD). Terjadi apabila daerah paru mengalami ventilasi dengan baik, tetapi perfusinya kurang, atau pada daerah yang perfusinya baik tetapi mendapat ventilasi dengan gas yang mengandung banyak CO2 Dead space kurang mampu untuk eliminasi CO2. Dead space yang meningkat akan menyebabkan hiperkapnia.

Keadaan ini terjadi apabila CO2 yang dikeluarkan oleh paru lebih kecil dari CO2 yang dihasilkan oleh jaringan sehingga terjadi peningkatan kadar CO2 dalam darah (hiperkapnia). Hiperkapnia menyebabkan peningkatan produksi asam karbonat dan menyebabkan peningkatan pembentukan H+ yang akan menimbulkan keadaan asam yang disebut asidosis respiratorik.

 Hipoventilasi akan menyebabkan PAO2 dan PaO2 menurun. Bila pertukaran gas intrapulmonal tidak terganggu, penurunan PaO2 sesuai dengan menurunnya PAO2.

Penyebab Gagal Nafas.

Gagal nafas (yang menyebabkan hipoksemia dan atau hiperkapnia), dapat juga disebabkan karena obstruksi saluran nafas, disfungsi parenkim paru dan ventilatory pump failure. Supaya pernafasan menjadi efektif, perlu tekanan intrapleura yang negatif, dan keadaan ini dihasilkan oleh kerja otot nafas dengan iga. Kegagalan ventilatory pump dapat disebabkan oleh disfungsi pusat nafas, disfungsi otot nafas atau kelainan struktur dinding dada. Anatomi saluran nafas dan parenkim parunya mungkin normal. Kifosis dan flail chest adalah contoh kelainan perubahan struktur dinding dada yang menyebabkan kontraksi otot nafas dan pembuatan tekanan pleura menjadi inefisien.

Hipoventilasi juga dapat terjadi apabila otot inspirasi diafragma dan iga dinding toraks berkontraksi secara asinkron (pada paralisis diafragma, kuadriplegia, stroke akut). Sebagai penyebab utama disfungsi pump pernafasan adalah kekuatan otot yang menurun. Ketahanan serabut otot ditentukan oleh keseimbangan antara suplai nutrisi dengan kebutuhannya. Otot pernafasan yang kekurangan nutrisi bekerjanya menjadi inefisien dan lelah.

Hypoventilasi → ketidakcukupan ventilasi alveoli ( ventilasi tidak mencukupi kebutuhan tubuh ), sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah. Hypoventilasi dapat terjadi sebagai akibat dari kollaps alveoli, obstruksi jalan nafas, atau efek samping dari beberapa obat.

2.5     HIPERVENTILASI

Hiperventilasi (hyperventilation) adalah keadaan napas yang berlebihan akibat kecemasan yang mungkin disertai dengan histeria atu serangan panik dan peningkatan ventilasi paru melebihi kebutuhan metabolik, menyebabkan penurunan PCO2 dan alkalosis respiratorik. Keadaan ini terjadi apabila CO2 yang dikeluarkan oleh paru lebih besar dari CO2 yang dihasilkan oleh jaringan sehingga akan terjadi penurunan kadar CO2 dalam darah. Hiperventilasi dapat dipicu oleh keadaan cemas, demam dan keracunan aspirin. Hiperventilasi menyebabkan hipokapnia (PCO2 arteri di bawah normal karena PCO2 dipengaruhi oleh jumlah CO2 yang larut dalam darah). Pada hipokapnia jumlah H+ yang dihasilkan melalu pembentukan asam karbonat berkurang. Keadaan ini sering disebut dengan alkalosis respiratorik.

CO2 + H20 ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-

Ø     Penyebab dan mekanisme

Biasanya disebabkan oleh tekanan psikis / stres psikis misalnya histeria, takut yang berlebihan, sedih yang berlebihan atau marah.

Napas yang berlebihan menyebabkan perubahan kimiawi darah yaitu meningkatkan level pH menjadi alkalis . Jika cemas berkurang dan napas kembali normal, maka hiperventilasi akan mereda.

Ø     Cara mengenali

Tanda pasti

·   Terlihat bernapas cepat dengan tarikan napas yang dalam

Mungkin ada

·   Kecemasan

·   Sakit kepala

·   Prilaku mencari perhatian (misal berteriak-teriak)

·   Kram pada tangan dan kaki

·   Tangan terasa kaku, kesemutan, bergetar

·   Jari-jari tangan menguncup dan lentik, biasanya tidak bisa digerakkan.

Ø     Penanganan

Tujuan penanganan

·   Mengurangi tekanan psikis yang di alami penderita

·   Mengembalikan pH darah menjadi normal

Langkah Penanganan

bernapas dengan kantong kertas

• Tenangkan korban dengan berbicara dengan lembut
• Dengarkan jika penderita menceritakan masalahnya
• Ajak penderita ke tempat yang lebih sepi, temani maksimal 2 orang saja
• Jika timbul kram atau jari-jari yang menguncup, maka usahakan penderita bernapas dengan kantong kertas (untuk meningkatkan kadar CO2 sehingga pH darah menjadi normal)
• Sarankan untuk menemui dokter

BAB III

PENUTUP

3.1     Kesimpulan

     Hipoksia adalah penurunan pemasukan oksigen ke jaringan sampai di bawah tingkat fisiologik meskipun perfusi jaringan oleh darah memedai. Hipoksia mengacu pada insufisiensi O₂  di tingkat sel.

Pada hipokapnia menyebabkan jumlah H⁺  yang dihasilkan melalui pembentukan asam karbonat berkurang. Keadaan alkalotik (kurang asam dibandingkan normal ) yang terjadi disebut alkalosis respiratorik

Hiperkapnia yaitu kelebihan CO2 dalam darah arteri. Hal ini disebabkan oleh hipoventilasi. Hiperkapnia dapat menyebabkan asidemia

Hipoventilasi adalah kurangnya ventilasi dibandingkan dengan kebutuhan metabolik, sehingga terjadi peningkatan PCO2 dan asidosis respiratorik. Hipoventilasi akan menyebabkan PAO2 dan PaO2 menurun

Hiperventilasi (hyperventilation) adalah keadaan napas yang berlebihan akibat kecemasan yang mungkin disertai dengan histeria atu serangan panik dan peningkatan ventilasi paru melebihi kebutuhan metabolik, menyebabkan penurunan PCO2 dan alkalosis respiratorik. Biasanya disebabkan oleh tekanan psikis / stres psikis misalnya histeria, takut yang berlebihan, sedih yang berlebihan atau marah.

3.2 Saran

Untuk mendapat atau memperoleh materi yang lebih lengkap dari pembahasan yang telah penulis buat, maka disarankan kepada pembaca untuk lebih banyak mencari dan membaca literature mengenai pembahasan di atas.

         

DAFTAR PUSTAKA

Ensiklopedia Keperawatan / editor, Chris Brooker ; alih bahasa, Andry Hartono, Brahm U. Pendit, Dwi Widiarti ; editor edisi bahasa Indonesia, Etsu Tiar. Jakarta : EGC, 2008.

Harrison. 1999. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : EGC

Potter & Perry.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta : EGC

W .F. Ganong. 2005. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta : EGC

www.scribd.com/doc/54311055/Tanda-Dan-Gejala-Kecukupan-Oksigen-PRINT